El interés del tratamiento de acupuntura antiinflamatoria radica en el hecho de que la inflamación jugaría un papel en la mecánica y el mantenimiento de muchas enfermedades comunes.
Acupuntura antiinflamatoria*
¿Qué es la inflamación?
El enrojecimiento, el calor, el dolor y la hinchazón son los signos clínicos de la inflamación. Una limitación de la función o del movimiento también puede ser una consecuencia de la inflamación. Si bien el dolor y la inflamación a menudo van de la mano, a veces puede haber dolor sin que el "calor" esté implicado, como en los casos de dolores por "frío-humedad".
¿Cómo se ha demostrado el efecto de la acupuntura antiinflamatoria en diferentes trastornos de salud?
Se han identificado varios receptores en las cascadas de señalización molecular estimulados por el "fuego" en la química del cuerpo.
La inflamación es un "fuego" patológico cuyo incendio se enciende dejando múltiples huellas fisiológicas cuantificables, que pueden medirse en la circulación sanguínea o en los tejidos afectados por un trastorno patológico. Esto es lo que permite medir la aparición y la resolución del fenómeno inflamatorio. Por lo tanto, se pueden obtener mediciones objetivas sobre la presencia de estos marcadores de inflamación antes y después de un tratamiento de acupuntura antiinflamatoria.
Acupuntura o medicamentos
Varios medicamentos se utilizan comúnmente como analgésicos o antiinflamatorios. Los analgésicos en sentido amplio se encuentran entre los 5 medicamentos más consumidos por los hombres canadienses. (1) El uso de la acupuntura antiinflamatoria está en aumento constante, ya que la acupuntura ahora forma parte del discurso ambiental que aborda el manejo del dolor crónico. (12)
La muerte se encuentra entre los efectos secundarios de algunos de los medicamentos utilizados en el tratamiento del dolor, como la crisis de los opioides lo demuestra cruelmente. (1) Estos habrían cobrado la vida de 7 personas por día en 2016. La tasa de muertes atribuibles a los opioides superaría incluso 10 muertes por cada 100,000 habitantes en Columbia Británica, Alberta, Yukón y en los Territorios del Noroeste.
En un estudio30422-3/abstract) realizado en la urgencia, la acupuntura superó la morfina en eficacia para controlar el dolor agudo. (2)30422-3/abstract) No es por nada: las endormorfinas, dinorfinas y otras sustancias analgésicas endógenas, similares a los opiáceos a nivel molecular, que son producidas por el cuerpo bajo acupuntura, son "drogas innatas" que, una vez combinadas, son superiores en potencia a la morfina sola. Diferentes frecuencias de estimulación en los puntos de acupuntura favorecerían la secreción preferencial de neuropéptidos específicos. (3)
Los medicamentos antiinflamatorios no presentan los mismos riesgos de sobredosis que los opioides. Sin embargo, también presentan efectos secundarios. Por ejemplo, algunos medicamentos antiinflamatorios que actúan eficazmente sobre la inflamación también podrían dañar, en su especificidad, las vías de señalización implicadas en la regeneración de los tejidos lesionados. Este sería el caso de los medicamentos Coxib (inhibidores de Cox-2). El hielo también tendría un efecto nocivo después de la etapa inicial de la inflamación, al ralentizar los fenómenos inflamatorios propicios para la regeneración y la cicatrización. (4)
¿Por qué elegir la acupuntura?
La acupuntura es segura. La acupuntura actúa eficazmente sobre el dolor y la inflamación, mientras es una inversión segura a largo plazo ya que sus efectos serían notablemente duraderos en el tiempo. De hecho, el 90% de los beneficios de los tratamientos de acupuntura dirigidos al dolor crónico se conservarían 12 meses después de la intervención. (9)
Acupuntura antiinflamatoria, visualizar en Youtube
Efectos bioquímicos de la acupuntura antiinflamatoria ⚔️
En comparación con los efectos sistémicos de la acupuntura, el campo de acción de una sola molécula antiinflamatoria presenta una radiación limitada con respecto a las diferentes vías de señalización implicadas en el tratamiento de la inflamación.
Diferentes modalidades y puntos de acupuntura elegidos para un tratamiento determinado podrían regular característicamente las vías de señalización bioquímica. Las manipulaciones en la aguja y los diferentes puntos de acupuntura elegidos tendrán así una especificidad en el efecto terapéutico esperado. El efecto de la acupuntura sobre la inflamación habría sido demostrado por varios marcadores, entre ellos algunas citocinas proinflamatorias. La acupuntura LÁSER sería notablemente responsable de la modulación a la baja de la prostaglandina E2, la proteína C-reactiva, así como la interleucina-6 (7) (8)
Modelo de citocina: Interleucina-6 (IL-6)
Varios marcadores, tales como IL-1β , IL-2, IL-4, IL-10, IL-13 , GM-CSF (Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos) han servido para demostrar la modulación a la baja de factores proinflamatorios después del tratamiento de acupuntura antiinflamatoria. (5) (6)
Se han propuesto algunos modelos para explicar la mecánica antiinflamatoria de la acupuntura.
Acupuntura antiinflamatoria
Los mecanismos antiinflamatorios del tratamiento de acupuntura favorecen el retorno a la homeostasis y la regeneración de los tejidos lesionados. Por ejemplo, la cicatrización de los tendones por la acupuntura antiinflamatoria favorecería la estimulación de la producción de colágeno de tipo 1 -la proteína más abundante del organismo humano...y del reino animal-
Acupuntura antiinflamatoria regenerativa
Ciertamente quedan descubrimientos fascinantes por hacer sobre los mecanismos detrás del funcionamiento del tratamiento por acupuntura. Lo que ya sabemos es que la acupuntura actuaría en varios niveles en los procesos inflamatorios, mientras mejora el tiempo de recuperación.
MECANISMOS ANTIINFLAMATORIOS DE LA ACUPUNTURA POR PATOLOGÍAS
Muchos estudios, varios en el modelo murino y muchos otros en el modelo humano, han comenzado a elucidar los mecanismos antiinflamatorios de la acupuntura aislando marcadores clave vinculados a los procesos inflamatorios presentes en diferentes trastornos de salud en particular. Aquí hay un resumen de algunos descubrimientos interesantes.
Parkinson
La acupuntura regula a la baja los niveles de expresión de las proteínas ERK 1/2, TNF-α, la citocina IL-1β y aumenta la expresión de la tirosina hidroxilasa -implicada en la síntesis de dopamina, epinefrina y norepinefrina- en la sustancia gris. (11)
Tirosina Hidroxilasa (TH)
Pancreatitis aguda
La electroacupuntura aumentaría la concentración de IL-10 de los pacientes que sufren de pancreatitis aguda moderada y severa. La elevación de la IL-10 suprimiría la inflamación y contribuiría a la remisión de los pacientes. (13)
Interleucina 10 (IL-10) IL-10 inhibe lipopolisacáridos y productos bacterianos que inducen citocinas proinflamatorias tales como TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-12.
Colitis
El tratamiento de electroacupuntura antiinflamatoria aumentaría la IL-10, suprimiría la expresión de la óxido nítrico sintasa inducible -una enzima que produce radicales libres- y disminuye la presencia de malondialdehído -un biomarcador que marca el estrés oxidativo- en los tejidos. El efecto antiinflamatorio de la electroacupuntura sería entonces debido parcialmente a propiedades antioxidantes. (14)
Óxido nítrico sintasa inducible -una enzima que produce radicales libres- puede ser regulada a la baja por el tratamiento de acupuntura antiinflamatoria.
Lesión de la médula espinal
El tratamiento de acupuntura aumentaría el nivel de IL-10 y disminuiría la concentración de TGF-β, sustancia P y 5-HT en la sangre. (15)
Infarto cerebral agudo (accidente cerebrovascular isquémico)
Los niveles elevados de proteína C-reactiva, TNF-α, IL-6 e IL-1β en los pacientes víctimas de infarto cerebral agudo fueron revertidos en el día 3 y 7 después del tratamiento de acupuntura, mediante una técnica específica de acupuntura del cuero cabelludo. (16)
Proteína C-reactiva
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Derechos de autor © 2017 Olivier Roy, AcupuntorTodos los derechos reservados, se prohíbe la reproducción sin permiso del autor.
Referencias
(1) Salud Canadá Los cinco medicamentos más consumidos con receta, según sexo, grupo de edad y categoría de medicamento, población residente de 25 a 79 años, Canadá, 2007 a 2011
(2)30422-3/abstract) Acupuntura versus morfina intravenosa en el manejo del dolor agudo en la urgencia
(3) Acupuntura y endorfinas☆ Han et al.
''EA de 2 Hz acelera la liberación de encefalina, beta-endorfina y endormorfina, mientras que la de 100 Hz aumenta selectivamente la liberación de dinorfina. Una combinación de las dos frecuencias produce una liberación simultánea de los cuatro péptidos opioides, resultando en un efecto terapéutico máximo. ''
(4) La cicatrización requiere inflamación
''Cuando dañas tejido a través de trauma o desarrollas dolor muscular ejercitándote intensamente, te curas usando tu inmunidad, los mismos mecanismos biológicos que usas para matar gérmenes. Esto se llama inflamación.''
(5) Efecto de la terapia combinada en marcadores inflamatorios
''Los niveles de TNF-α se redujeron en ambos grupos, pero se observó una reducción significativa solo en el grupo de casos (de 1,44±0,2 pg ml−1 antes del tratamiento a 1,41±0,5 pg ml−1 después del tratamiento, P<0,001). Además, hubo una diferencia significativa en la actividad antiinflamatoria (reducción de TNF-α) entre los grupos de casos y control (P=0,04). Los niveles de IL-6 se redujeron en ambos grupos, pero se observó una reducción significativa solo en el grupo de casos (de 1,44±0,3 pg ml−1 antes del tratamiento a 1,09±0,5 pg ml−1 después del tratamiento, P<0,001). Además, hubo una diferencia significativa en la actividad antiinflamatoria (reducción de IL-6) entre los grupos de casos y control (P<0,001).''
Evaluación comparativa del efecto terapéutico de la monoterapia con metformina con terapia combinada de metformina y acupuntura en la pérdida de peso y la sensibilidad a la insulina en pacientes diabéticos A Firouzjae et al. Nutr Diabetes. 2016 May; 6(5): e209. Published online 2016 May 2. doi: 10.1038/nutd.2016.16 PMCID: PMC4895377
(6) Ver Citocinas y párrafo de acupuntura en Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 591796. Published online 2013 Feb 14. doi: 10.1155/2013/591796 PMCID: PMC3586443 Los efectos antiinflamatorios de la acupuntura y su relevancia para la rinitis alérgica: Una revisión narrativa y modelo propuesto John L. McDonald et al.
(7) Efectos terapéuticos antioxidantes y antiinflamatorios de la acupuntura láser en pacientes con artritis reumatoide. Lasers in Surgery and Medicine 14 February 2016 Atef M. M. Attia et al. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lsm.22487/abstract
(8) Efecto antiinflamatorio de la acupuntura láser en el punto de acupuntura ST36 (Zusanli) en edema de pata de ratón. Lasers in Medical Science 48:490-497, February 2016, Volume 31, Issue 2, pp 315–322 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10103-015-1845-z
(9) La persistencia de los efectos de la acupuntura después de un curso de tratamiento: un metanálisis de pacientes con dolor crónico MacPherson, H. et al. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000747 Pain: Mayo 2017 - Volumen 158 - Número 5 - p 784–793
(10) ''Los estudios recientes han demostrado que la acupuntura puede modular tanto vías moleculares antiinflamatorias (AI) como de mecanotransducción (MT). Además, la modulación de estas vías puede aumentar la síntesis de colágeno de tipo I, que es el factor principal que influye en las propiedades biomecánicas del tendón. Nuestra hipótesis es que la acupuntura aumenta la síntesis y posterior reorganización del colágeno de tipo I durante la cicatrización del tendón mediante la modulación concomitante de la vía antiinflamatoria del receptor similar a Toll-factor nuclear-κB, la vía de quinasas activadas por mitógenos y la vía de mecanotransducción Rho/Rac-F-actina.''
Educación y práctica Una hipótesis sobre los mecanismos moleculares antiinflamatorios y de mecanotransducción subyacentes a la cicatrización de tendones por acupuntura. Marcos dos Santos de Almeida et al. BMJ Journals. Acupuntura en Medicina.
(11) [Efecto de la intervención de electroacupuntura en la señalización ERK 1/2 y los niveles de proteína TNF-α e IL-1β en la sustancia negra en ratas con enfermedad de Parkinson]. Zhen Ci Yan Jiu. 2014 Dec;39(6):456-60 Wang SJ et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586443/
(12) Tratamientos no invasivos para dolor lumbar agudo, subagudo y crónico: Una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos, Annals of Internal Medicine, 14 de febrero de 2017
(13) Efecto de la electroacupuntura en la respuesta inflamatoria en pacientes con pancreatitis aguda: un estudio exploratorio. Acupunct Med. 2015 Apr;33(2):115-20. doi: 10.1136/acupmed-2014-010646. Epub 2014 Dec 17. Zhu SF et al.
(14) La electroacupuntura mejora la colitis experimental inducida por TNBS a través de la activación de interleucina-10 e inhibición de iNOS en ratones Acta Cir. Bras. vol.29 no.12 São Paulo Dec. 2014 Annya Costa Araujo de Macedo Goes et al.
(15) [Efecto de la electroacupuntura en la expresión de células precursoras de oligodendrocitos en ratas con lesión de médula espinal comprimida]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2014 Nov;45(6):919-23. Huang SK et al.
(16) [Efecto del tratamiento de acupuntura del cuero cabelludo en los niveles de proteína C-reactiva de alta sensibilidad sérica, y citocinas proinflamatorias en pacientes con infarto cerebral agudo]. Zhen Ci Yan Jiu. 2016 Feb;41(1):80-4. Wang JH et al.
(17) Esquema Modelo de interacción de receptores: Mediadores, receptores y vías de señalización en los efectos antiinflamatorios y antihiperalgésicos de la acupuntura (2015) John L. McDonald, Allan W. Cripps, y Peter K. Smith Escuela de Medicina, Instituto de Salud Griffith, Salud Griffith, Universidad Griffith, Medicina Complementaria y Alternativa Basada en Evidencia
Volumen 2015 (2015), Artículo ID 975632
(18) Esquema Modelo de mecanismos antiinflamatorios en la cicatrización de tendones: Una hipótesis sobre los mecanismos moleculares antiinflamatorios y de mecanotransducción subyacentes a la cicatrización de tendones por acupuntura. Almeida Mdos S1, Guerra Fda R, de Oliveira LP, Vieira CP, Pimentel ER. Acupunct Med. 2014
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