SÍ, efectivamente se obtienen resultados clínicos en acupuntura, y esto para una variedad sorprendente de trastornos de la salud.
Es interesante notar que los pronósticos podrían ser influenciados, según la etiología oriental, por varios elementos: el estadio de evolución del desequilibrio, la pericia del terapeuta, la implicación del paciente... Los datos probatorios actuales de primer nivel confirman algunas decenas de trastornos de salud para los cuales la acupuntura resulta eficaz.
Las numerosas aplicaciones clínicas confirmadas de la acupuntura, la inocuidad de sus procedimientos, así como su excelente umbral de rentabilidad, estimulan, en todo el mundo, la integración de la acupuntura a los cuidados de salud primarios.
La comunidad científica internacional estudia desde hace muchos años las aplicaciones clínicas de la acupuntura. En 2016, Brasil aún domina el volumen de publicaciones de datos probatorios en cuanto a ensayos clínicos en acupuntura.
Aunque fuimos entre los pioneros mundiales en regular la práctica de la acupuntura en Quebec, ya estamos en retraso en cuanto a la integración unilateral de la acupuntura en medio hospitalario.
Los 'logros'....
Entidades autónomas estadounidenses;
-Instituto Nacional de Salud
así como entidades autónomas mundiales;
-Organización Mundial de la Salud (OMS)
-Grupo Cochrane, una red internacional que se dedica a la indexación de artículos publicados en revistas médicas;
todos han acreditado oficialmente la eficacia de la acupuntura para varias afecciones aisladas, incluidas las enumeradas a continuación. Además, la colegialidad de investigadores del NIH ha declarado '...todo indica que los estudios futuros pondrán en evidencia muchos otros ámbitos de aplicación para la acupuntura.'
El Instituto Nacional de Salud ha certificado la eficacia de la acupuntura para las siguientes afecciones: dolor/náuseas/vómitos postoperatorios y posquimioterápicos, dependencias, asma, rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, dolores de cabeza, calambres menstruales, fibromialgia, epicondilitis, síndrome del túnel carpiano, dolores musculares, artrosis, dolor lumbar.
La Organización Mundial de la Salud ha acreditado la eficacia de la acupuntura para las siguientes afecciones:
...La acupuntura ha demostrado su eficacia para aliviar el dolor postoperatorio, las náuseas durante el embarazo, las náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia, así como el dolor dental con efectos secundarios extremadamente limitados. También permite atenuar la ansiedad, los trastornos de pánico y el insomnio.
El grupo Cochrane también ha establecido una lista y una puntuación de eficacia detallada de la acupuntura para las siguientes afecciones;
náuseas y vómitos asociados a intervenciones quirúrgicas y tratamientos de quimioterapia, accidentes cerebrovasculares (ACV), parálisis facial, asma, rinitis alérgica, insomnio, pérdida de peso, dolor consecuente a cirugía dental, cefalea, dolor de epicondilitis lateral, dolores asociados a artritis reumatoide, a artrosis y a trastornos articulares, osteoartritis de rodilla, dolores lumbares, náuseas y lumbalgia asociadas al embarazo, dolores pélvicos y lumbares durante el último trimestre de embarazo, cistitis intersticial, desencadenamiento del parto (parto), infertilidad femenina, dismenorrea
Un consenso del Instituto Nacional de Salud (NIH) en 1997 confirma que endorfinas y otros péptidos liberados en los sistemas nervioso central y periférico así como la inducción de cambios en las funciones neuroendocrinas están relacionados con la eficacia de la acupuntura.
La OMS (2002), basándose en la literatura de la época, produjo una lista de enfermedades y disfunciones para las cuales la acupuntura había sido evaluada gracias a investigaciones clínicas controladas. Esta evaluación corresponde a los datos del NIH (1997) y confirma los datos de la Asociación Médica Británica (2000)
Aquí está la lista de enfermedades, síntomas y condiciones para los cuales la acupuntura resultó ser un tratamiento eficaz en estas investigaciones clínicas controladas:
Cefaleas y migrañas
Cervicalgias
Cólico biliar
Cólica nefrética
Desencadenamiento del parto
Diarrea
Dolores faciales, incluyendo problemas craneomandibulares
Dolores posquirúrgicos
Dismenorrea primaria
Efectos secundarios de radioterapia y quimioterapia
Esguinces
Gastralgia (úlcera péptica, gastritis aguda y crónica, calambres gástricos)
Hipertensión primaria
Hipotensión primaria
Leucopenia
Náuseas matutinas
Osteoartritis de rodilla y dolores reumáticos
Tendinitis
Versión fetal
Actualmente...
Según los datos probatorios registrados en la revisión de literatura publicada en enero de 2017 por McDonald et al., aquí hay una presentación que resume las aplicaciones para las cuales la eficacia de la acupuntura se ha demostrado. (22)
Varios metaanálisis recientes presentan una validación positiva de la acupuntura para el tratamiento eficaz de una gama diversificada de afecciones, resumidas aquí:
Dolores crónicos
Osteoartritis
Colon irritable
Secuelas de ACV
Afasia
Ambliopía
Ciertos deterioros cognitivos de origen vascular
Migraña
Depresión
Depresión posacv
Prostatitis crónica
Síntomas de la menopausia
Disminución de presentaciones de nalga y cesáreas
Aumento de embarazos y nacimientos tras FIV
Estas afecciones son en su mayoría frecuentemente atendidas en clínica de acupuntura, pero aún queda mucha investigación por hacer, pues parece que la acupuntura es eficaz para un número mucho mayor de afecciones, como lo demuestra la experiencia clínica, pero también una gran cantidad de investigaciones y metaanálisis no registrados aquí, que conducen a conclusiones prometedoras, a pesar de la presencia de ciertos defectos metodológicos desde el punto de vista de las normas estadísticas internacionales actuales. Pero antes de que otros metaanálisis sean publicados, aún será necesario que se realicen muchas más investigaciones.
Un hecho interesante a notar: las afecciones listadas anteriormente trascienden la clasificación de los sistemas orgánicos y las diferentes especialidades de la medicina convencional occidental, reflejando muy bien la dimensión holística del enfoque tradicional. La diversificación sorprendente de las aplicaciones de la acupuntura merece en sí misma impulsarnos a avanzar aún más en la investigación…
Se propone aquí que estos análisis actualizados puedan servir como piedra angular para la construcción de un discurso homogéneo ante el público en lo que respecta a la visión actualizada de la comunidad científica internacional sobre la práctica de la acupuntura. Además, los dos ( (1) y (2) ) primeros análisis mencionados aquí son probablemente los más importantes de comprender para mantener un discurso científico actualizado sobre la práctica de la acupuntura:
- La acupuntura es efectivamente una forma de acupuntura, con efectos fisiológicos que le son propios. La comparación de la eficacia del tratamiento tradicional con este tipo de control equivale a comparar dos tipos de acupuntura entre sí. Si uno u otro de estos grupos revelan efectos clínicos significativos, la acupuntura probablemente tiene un papel que desempeñar en el tratamiento de la afección en estudio. Por lo tanto, no se puede decir que la acupuntura tradicional es ineficaz si su eficacia es similar al grupo control de tipo.(1) Esto es lo que vendría a invalidar varios estudios que han conducido a conclusiones negativas con respecto a la práctica de la acupuntura.
- El mito del placebo. A menudo se escucha repetir que la eficacia de la acupuntura sería equivalente a un placebo. Sin embargo, los placebos han demostrado ser clínicamente insignificantes. (2) Por lo tanto, toda eficacia detectada del tratamiento de acupuntura se debe al valor intrínseco del tratamiento de acupuntura, y no puede explicarse por las antiguas concepciones del efecto placebo.
Lo que sería interesante de desarrollar en investigación clínica eventualmente: demostrar cuáles tratamientos de acupuntura en tanto tales son los más eficaces en función del diagnóstico diferencial de la medicina oriental y las diferentes variaciones de técnicas para llegar a las mismas orientaciones terapéuticas. Se trata de elementos que requieren ser controlados para asegurar una metodología transparente, pero que no pueden ser estáticos dado que el tratamiento pueda dirigirse al terreno antes que al síndrome en ciertos casos. Se podría así eventualmente crear un grupo tratado sintomáticamente en auriculoterapia (acupuntura auricular), uno según el diferencial chino, otro según el enfoque abdominal japonés, etc. En otras palabras, el siguiente paso en la investigación, ahora que la acupuntura ha sido revalidada de varias maneras en el paradigma científico actual, sería desarrollar el estudio clínico de la acupuntura dentro de su propio campo de experiencia, es decir, en sus modalidades terapéuticas específicas y diversificadas. Este tipo de estudio sería entonces más al servicio de la práctica clínica de la acupuntura.
Además, más allá de los trastornos de salud aislados, la MO (Medicina Oriental) nos ha enseñado a detectar a QUIÉN será capaz de venir en ayuda. Es decir, para qué terreno (quién), independientemente del síndrome (la enfermedad y sus síntomas). Se trata de otro ámbito de investigación intrínseco a este campo de especialización a explorar, que jugará un papel determinante en el establecimiento de protocolos clínicos reproducibles. Históricamente, este factor "cultural" habría creado un sesgo en el proceso de muestreo de varias investigaciones, que pierden entonces el criterio fundamental de ensayos aleatorizados. Este tipo de sesgo no es exclusivo de los estudios clínicos realizados en acupuntura. De hecho, no es sin recordar lo que fue reprochado a la suma de publicaciones con muestreo preferencial que fueron publicadas en el ámbito de la neurociencia. (21)
Las investigaciones no tienen otro remedio que ser inclusivas, reflejando así los límites reales y posibilidades de las intervenciones en estudio. Es así que estos nuevos análisis ahora suscitarán también un verdadero interés para la orientación de las normas internacionales. En otras palabras, resultados y conclusiones que ahora pueden eventualmente conducir a recomendaciones y actitudes clínicas uniformes entre los profesionales de la salud.
En todo el mundo, la medicina tradicional (MT) constituye ya sea el modo principal de prestación de cuidados de salud, ya sea un complemento a este. Constituye un aspecto importante y frecuentemente subestimado de los cuidados de salud. Existe en prácticamente todos los países del mundo, y la demanda de servicios en este ámbito está en progresión...'' Según la publicación de la OMS: Estrategia de la OMS para la medicina tradicional, 2014-2023: mejorar el acceso a la información y ampliar la base de conocimientos sobre la calidad, la seguridad y la eficacia de la medicina tradicional sería de primera importancia. También se sugiere implementar directrices públicas destinadas a garantizar la seguridad, la calidad y la eficacia de los servicios, y definir las disposiciones sobre capacitación, calificación y acreditación de los profesionales sobre la base de una evaluación de las necesidades y riesgos. También se propone desplegar una estrategia para promover la elaboración de criterios de referencia, normas y regulaciones para la capacitación, acreditación y reembolso de las diferentes formas de medicina tradicional.
Plan de acción de la OMS y recomendaciones a los Estados Miembros.
En la página 51, notemos las acciones estratégicas esperadas de la Orden según la publicación de la OMS, Estrategia de la OMS para la medicina tradicional para 2014-2023
''Acciones estratégicas para los Estados Miembros:
1. Mejorar el acceso a la información y ampliar la base de conocimientos sobre la calidad, la seguridad y la eficacia de la MT/MC.
2. Garantizar que los servicios de MT/MC (prácticas y profesionales) sean controlados adecuadamente mediante la instauración de sistemas regulatorios prácticos adaptados a la infraestructura de los Estados Miembros.
3. Establecer normas e indicadores para el seguimiento del desempeño en el marco de un sistema de salud integral.
4. Contribuir a la elaboración de un código de conducta para promover una práctica ética, en asociación con todos los actores interesados.
5. Contribuir al diseño e implementación de directrices destinadas a garantizar la seguridad, la calidad y la eficacia de los servicios de MT/MC.
6. Definir disposiciones sobre la capacitación, calificación y acreditación de profesionales y practicantes de MT/MC, sobre la base de una evaluación de las necesidades y riesgos. 7. Promover la elaboración de criterios de referencia, normas y regulaciones para la capacitación, acreditación y reembolso de las diferentes formas de MT/MC.
8. Establecer canales de comunicación formales para facilitar la enseñanza, incluyendo la capacitación.''
△
REFERENCIAS
(1) Influence of control group on effect size in trials of acupuncture for chronic pain: a secondary analysis of an individual patient data meta-analysis.
PLoS One. 2014 Apr 4;9(4):e93739. doi: 10.1371/journal.pone.0093739. ECollection 2014. < href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=MacPherson%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24705624">MacPherson H1, Vertosick E2, Lewith G 3, Linde K4, Sherman KJ 5, Witt CM6, Vickers AJ 2; Acupuncture Trialists' Collaboration
(2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091554
Hróbjartsson A, Gøtzsche PC.
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD003974. doi: 10.1002/14651858.CD003974.pub3. Review.
PMID: 20091554 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(3) Se requerirá más investigación para verificar este postulado http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20980765
Forsch Komplementmed. 2010 Oct;17(5):259-64. doi: 10.1159/000320374. Epub 2010 Sep 7.
Are sham acupuncture interventions more effective than (other) placebos? A re-analysis of data from the Cochrane review on placebo effects.
Linde K1,Niemann K, Meissner K
(4)Trials. 2014 May 9;15:162. doi: 10.1186/1745-6215-15-162.
The effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on pregnancy rates in women undergoing in vitro fertilization: a study protocol for a randomized controlled trial.
Zheng CH 1, Zhang J ,Wu J Zhang MM .
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22811747
Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:543924. doi: 10.1155/2012/543924. Epub 2012 Jul 2.
The role of acupuncture assisted reproductive technology.
Zheng CH1, Zhang MM medium;">, Huang GY Wang W
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18258932
Manheimer E, Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, Bouter LM.
BMJ. 2008 Mar 8;336(7643):545-9. doi: 10.1136/bmj.39471.430451.BE. Epub 2008 Feb 7. Review.
PMID: 18258932 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(5)Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:241027. doi: 10.1155/2013/241027. Epub 2013 Sep 15.
Moxibustion for the correction of nonvertex presentation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Zhang QH>1, Yue JH Liu M Sun ZR Sun Q >http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24159341
(6) van den Berg I, Kaandorp GC, Bosch JL, Duvekot JJ, Arends LR, Hunink MG.
Complement Ther Med. 2010 Apr;18(2):67-77. doi: 10.1016/j.ctim.2010.01.003. Epub 2010 Feb 7.
PMID: 20430289 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(7)[Menopause. 2014 Jul 7. [Epub ahead of print]](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25003620)
Chiu HY1,Pan CH Shyu YK
Han BC Tsai PS
(8)Wang CY, Han RF.
Zhonghua Nan Ke Xue. 2008 Sep;14(9):853-6. Chinese.
PMID: 18998473 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(9)Zhongguo Zhen Jiu. 2013 May;33(5):463-7.
[Meta analysis and analytic hierarchy process-based intervention strategy research of acupuncture for primary depressive disorder].
[Article in Chinese]
Li B 1, Du YH,Wang XLi HS Li D
Jia LY
(10)Zhang ZJ, Chen HY, Yip KC, Ng R, Wong VT.
J Affect Disord. 2010 Jul;124(1-2):9-21. doi: 10.1016/j.jad.2009.07.005. Epub 2009 Jul 26. Review.
PMID: 19632725 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(11) 2014 Jul;20(7):535-44. doi: 10.1089/acm.2013.0364. Epub 2014 Jun 10.
A meta-analysis of acupuncture use in the treatment of cognitive impairment after stroke.
Liu 1, Li ZM Jiang YJ Chen LD.
Shiflett SC.
Top Stroke Rehabil. 2007 Jul-Aug;14(4):40-58. Review.
PMID: 17698457 [PubMed - indexed for MEDLINE
(12)Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2013 Dec;33(12):1626-30.
[Treating vascular mild cognitive impairment by acupuncture: a systematic review of randomized controlled trials].
[Article in Chinese]
Zhou L1, Zhang YL2,Cao HJ3, Hu H1.)
(13)Li YF, Kurabayashi Y, Zhao SH, Yu Q, Cheng F, Wang YL, Wei KN, Liu EQ.
Zhen Ci Yan Jiu. 2010 Dec;35(6):468-73. Review. Chinese.
PMID: 21375024 [PubMed - indexed
La acupuntura puede ayudarle.
Reservar cita